Infección por el Virus del Mono: Primer caso reportado en Paraguay

Desde hace varios años es conocida la infección transmitida por el virus de la viruela símica, caracterizada por afecciones que transitan desde leves lesiones cutáneas hasta afecciones más complejas; sin embargo, desde el mes de mayo, ha habido un rebrote de casos con notificación de alerta epidemiológica a nivel mundial, declarándose luego una emergencia de salud pública por la OMS en el mes de julio. La mayoría de los casos fueron observados en hombres que tienen sexo con hombres lo que sugiere la mayor exposición las relaciones sexuales y eventualmente ha propuesto la interrogante de nuevas mutaciones genéticas. Se presenta el primer caso de Viruela del Mono en Paraguay, en paciente adulto joven, masculino, de compromiso leve, sin repercusión sistémica, y con evolución favorable. Las medidas sanitarias son nuevamente el pilar fundamental para la toma de directrices y manejos protocolizados a fin de alcanzar una correcta vigilancia en salud pública.

The infection transmitted by the monkeypox virus has been known for a few years, characterized by conditions from mild skin lesions to another more complex; however, since the month of May, there has been a resurgence of cases with notification of epidemiological alert worldwide, later declaring a public health emergency by the WHO in July. Most of the cases were observed in men who have sex with men, suggesting the greatest exposure to sexual intercourse and eventually raising the question of new genetic mutations. The first case of Monkeypox in Paraguay is presented, in a young adult male patient, with mild involvement, without systemic repercussions, and with a favorable evolution. Sanitary measures are once again the fundamental pillar for the adoption of protocolized guidelines and procedures in order to achieve proper public health surveillance.

Resección Tubular Microquirúrgica de un Subependimoma Extenso del Ventrículo Lateral Izquierdo: Video Operatorio en 2D / Microsurgical Tubular Resection of an Extensive Subependymoma of the Left Lateral Ventricle: Operative Video in 2D

Introducción: Los subependimomas intracraneales son raros, representan el 0.2-0.7% de todos los tumores del sistema nervioso central1,2 y se originan en los ventrículos laterales en el 30-40% de los casos.3 Los síntomas usualmente se asocian a hipertensión endocraneana secundaria a hidrocefalia obstructiva.4 La resección completa del tumor es curativa en esta patología.5 El abordaje trans-surcal es seguro para lesiones ventriculares profundas y el uso de los retractores tubulares minimizan la retracción del parénquima cerebral evitando la compresión directa con valvas. Esto permite disminuir la presión del tejido cerebral que puede ocluir los vasos y producir isquemia local generando una lesión neurológica permanente. Descripción del caso: Se presenta el caso de una paciente de 66 años, diestra, con cefalea crónica que aumenta en frecuencia en el último mes. La resonancia cerebral contrastada muestra un tumor extenso en el ventrículo lateral izquierdo con signos de hidrocefalia obstructiva. Intervención: Se coloca la paciente en posición supina. Se hace una incisión bicoronal y se hace un abordaje trans-surcal F1/F2 izquierdo. Se coloca un retractor tubular guiado con el puntero de neuronavegación, introduciéndolo directamente en el parénquima cerebral y fijándolo al soporte de Leyla. Se colocó un catéter de ventriculostomía contralateral y se retira a las 48 horas sin complicaciones asociadas. La resonancia contrastada postoperatoria demuestra una resección completa del tumor. El análisis de patología reveló un subependimoma grado I de la clasificación de la Organización Mundial de la Salud. La paciente presentó transitoriamente apatía y pérdida del control del esfínter urinario que resolvieron completamente a las 3 semanas después de la cirugía. Se firmó un consentimiento firmado para la publicación de la información utilizada en este trabajo. Conclusión: La resección completa microscópica de un subependimoma extenso del ventrículo lateral izquierdo es factible a través de un abordaje tubular transulcal.

Introduction: Intracranial subependymomas are rare, representing only 0.2-0.7% of all central nervous system tumors1,2 and arise in the lateral ventricles in 30-40% of the cases.3 Symptoms depend on tumor location and usually arise when the cerebrospinal fluid (CSF) is blocked, generating a consequent intracranial hypertension.4 Microsurgical gross-total resection is possible and curative for these tumors.5 The transcortical/trans-sulcal approach is a safe approach for the access of deep-seated intraventricular lesions. The use of tubular retractor systems minimizes retraction injury when passing through the cortex and deep white matter tracts. This allows a decrease in the pressure on brain tissue that can occlude the brain vessels and produce local ischemia and a consequent permanent neurological injury. Case description: This is a case of a 66-year-old woman who presented chronic headaches that increased in frequency in the last month. Enhanced-brain MRI demonstrated a large left ventricular lesion with signs of obstructive hydrocephalus. Procedure: Patient was positioned supine. A bicoronal incision was used to perform a left frontal craniotomy. An F1/F2 transcortical/trans-sulcal approach was used. A guided tubular retractor is placed with the neuronavigation pointer, inserting it directly into the brain parenchyma and fixing it to the Leyla support. Postoperative postcontrast MRI demonstrated a complete resection of the tumor. Histopathological analysis revealed a subependymoma (World Health Organization Grade I). The patient presented transient apathy and loss of urinary sphincter control that completely resolved 3 weeks after surgery. Written informed consent was obtained for publication of information used for this work. Conclusions: A complete microsurgical resection of a large left ventricular subependymoma is feasible through a trans-sulcal tubular approach.

La familia cambia: duelo en hijas adultas por la muerte de sus madres / Changing family: adult daughters bereavement in the death of is mother / Mudança na família: luto em filhas adultas pela morte de sua mãe

El objetivo de la investigación fue conocer el proceso de duelo que las hijas adultas experimentan por la muerte de sus madres y los cambios en sus familias. Este tipo de duelo ha sido poco investigado, a pesar de que demográficamente es cada vez más frecuente. La investigación se realizó en la Ciudad de México, es de tipo Cualitativo y su análisis fue basado en la metodología de la Teoría Fundamentada (Grounded Theory). Los principales hallazgos son: la muerte de la madre en la edad adulta de la hija puede ser en extremo significativa; genera cambios en la dinámica de la familia nuclear y propia; la revisión del papel de las parejas de las hijas en el duelo y puede acontecer que la hija le "da permiso" a su madre para que muera...

The aim of this qualitative research was to understand the grieving process that adult daughters experienced the death of their mothers and the changes in their families. This type of mourning has been little investigated, although it is common demographically. The main findings are: the death of the mother of an adult daughter may be extremely significant, generates changes in the dynamics of the nuclear family and self, the review of the role of the partners of the daughters in mourning and it may happen that the daughter was "given permission" to his mother to die...

O objetivo desta pesquisa qualitativa foi compreender o processo de luto que as filhas adultas experimentam com a morte de suas mães e as mudanças em suas famílias. Este tipo de luto tem sido pouco investigado, embora seja comum demograficamente. Os principais resultados são que: a morte da mãe de uma filha adulta pode ser extremamente significativa; gera mudanças na dinâmica da família nuclear e na própria; a reavaliação do papel dos companheiros das filhas enlutadas; e pode ocorrer que as filhas deem "permissão" para que suas mães morram...

Aporte del ecocardiograma transesofagico en el algoritmo diagnóstico y la decisión terapéutica del paciente con estenosis mitral / Transesophageal echocardiogram in the diagnosis of mitral valve stenosis

La fiebre reumática sigue siendo un problema serio de salud pública en los paises en desarrollo. La estenosis mitral reumática afecta especialmente a mujeres jóvenes causándoles compromiso hemodinámico entre la segunda y tercera décadas de la vida, que de no ser intervenida produce gran morbilidad y mortalidad. Actualmente las técnicas de Ecocardiografía bidimensional y doppler son de gran utilidad en el diagnóstico y clasificación de la severidad de la Estenosis mitral y permiten analizar la anatomía valvular. El ecocardiograma transesofágico, método novedoso a nivel mundial, aporta elementos adicionales de la anatomía del septum interauricular y permite detectar la presencia de trombos en la aurícula izquierda. El presente estudio prospectivo analiza las características clínicas y ecocardiográficas de 81 pacientes valorados por Ecocardiografía transesofágica (ETE) evaluando los resultados de estas técnicas diagnósticas y tomando el índice de Abascal-Wilkins y la presencia de trombos en aurícula izquierda como parámetros para decidir la conducta terapéutica. El ETT fué útil en la evaluación de los resultados de la valvuloplastia mitral percutánea con balón (VMPB). Se incluyeron 77 mujeres y 4 hombres, con edad promedio de 39,8 años (Rango de 13 a 63 años) con diagnóstico clínico y ecocardiográfico de estenosis mitral reumática (EMR), 40 estaban en clase funcional (CF) II, 35 en CF III, 35 en CF III, y 5 en CF IV

Efecto de la cloropromacina sobre la reacción injerto contra huésped / Effect of chlorpromazine on graft versus host reaction

Efecto de la cloropromacina sobre la reacción injerto contra huésped. Se estudió el efecto de la cloropromacina (CL) sobre la reacción injerto contra huésped (r.I.c.H.) producida por la inyección de células parentales inmunocompetentes al híbrido F1, valorada mediante el índice esplénico (I.E.). Se pudo demostrar que la CL inhibió la r.I.c.H. en las dos dosis de células estudiadas, tanto cuando el tratamiento se realizó sobre los animales donantes como sobre el huésped. El efecto de la CL sobre la r.I.c.H. se antogonizí parcialmente con alfa bromocriptina. La inyección de prolactina (PR) al huésped produjo un efecto similar a la CL cuantitativamente menor. Estas drogas no modificaron la estructuras linfática ni el i.E. de los híbridos F1 no inoculados con células linfáticas. El tratamiento con CL a animales donantes previamente inmunizados inhibió la capacidad de las células inmunocompetentes para producir la r.I.c.H. en híbridos F1. Este efecto de la CL fue cuantitativamente mucho menor cuando el tratamiento se realizó a animales donantes sin inmunización previa. La CL y la PR incubadas "in vitro" con células linfáticas no modificaron la capacidad de los linfocitos para producir r.I.c.H. Se postula que la CL inhibe la r.I.c.H. en parte por elevar los niveles plasmáticos de PR y que su efecto y el de la PR se producen solamente en los clonos linfocitarios en expansión, estimulados por los antígenos de histocompatibilidad